Что можно принимать от давления при беременности. Какие медикаменты помогут нормализовать давление при беременности? Лечение без гипотензивных средств

Повышение давления может угрожать как будущей матери, так и плоду, поэтому в сложных ситуациях врач выписывает таблетки от давления при беременности. Но самолечение несет опасность для беременной и ребенка, поэтому бесконтрольный прием лекарств может оказаться не менее рискованным, чем отсутствие лечения гипертонии.

Особенности лечения гипертонии у беременных

Процесс вынашивания ребенка накладывает определенные обязательства и ограничения, в значительной степени касающиеся использования любых медикаментозных препаратов. Без назначения врача даже привычные таблетки от головной боли могут нанести вред будущему малышу, не говоря уже о более серьезных препаратах. Поэтому может знать, что можно пить от .

Игнорировать высокое давление тоже нельзя. Если медики установят, что имеет место истинная , то применять препараты против нее придется в том случае, если цифры слишком высоки, беременная испытывает недомогание, а плод страдает от проявлений заболевания.

Опасность артериальной гипертензии во время вынашивания ребенка заключается в следующем:

отслоение плаценты;
маточное кровотечение;
преэклампсия;
эклампсия беременной;
проблемы с мозговым кровообращением у женщины;
задержка развития ребенка;
при наличии проблем со зрением может произойти отслоение сетчатки;
гипоксия способна привести к рождению ребенка, получившего низкую оценку по Апгар.

Первый триместр обычно сопровождается понижением давления, связанным с токсикозом, но опасными являются показатели ниже 110 на 60 мм ртутного столба. Если же в этот период давление выше нормы, это повод встревожиться и пройти обследование.

В начале беременности повышение артериального давления может объясняться повышенной нервозностью и изменением гормонального фона. Женщина реагирует на происходящие с ней метаморфозы тревожностью, что может отразиться на ее самочувствии. Чем выше уровень стресса, тем больше риск спровоцировать рост давления, поэтому в этот период будущей матери стоит подумать о том, как освободить себя от части забот. Ей рекомендуется больше гулять, меньше утруждаться и нервничать, правильно питаться и не переедать, а также позволять себе отдыхать днем. Это положительно скажется на течении беременности и поможет предотвратить . Чем спокойнее будет мать, тем легче будет протекать беременность.

Когда необходимо начинать прием медпрепаратов

Если женщина страдала от гипертонии еще до наступления зачатия, ее консультации с врачом должны быть постоянными. Если она не будет применять прописанные препараты, безопасные для плода, может развиться гестоз (поздний токсикоз, возникающий в третьем триместре), негативно влияющий и на будущего ребенка, и на саму женщину.

Полностью безопасные и безвредные препараты от давления для беременных все еще не изобретены, но гипертензия представляет слишком серьезную угрозу, чтобы ее игнорировать. При появлении любых признаков изменения состояния женщине нужно обратиться к врачу, а тот решит, каким образом нужно бороться с проявлениями заболевания. Главное – не назначать себе препараты самостоятельно по принципу «помогло моей подруге, знакомой, маме и так далее». Любое лекарство, принимаемое бесконтрольно, может принести только вред.

Выбор наиболее безопасного препарата для снижения давления в период беременности и родов

Таблетки от высокого давления для беременных могут привести к опасным последствиям, особенно при применении их в ранний период вынашивания. В это время закладываются основные органы плода, поэтому ребенок может сильно пострадать. Некоторые лекарственные препараты могут стать причиной отставания плода в физическом и умственном развитии, а также вызвать врожденные патологии.

Зачастую повышение давления, начиная со второй недели беременности, вызывается не органическими причинами, а перестройкой женского организма, чаще всего нехваткой калия и магния. При этом женщина может страдать от головной боли и . В этой ситуации вполне можно обойтись употреблением продуктов, богатых этими микроэлементами или приёмом специальных витаминов.

Если женщина планировала иметь ребенка, то она начала принимать специальные витамины для беременных задолго до ее наступления. Такие меры могут предотвратить развитие гипертонии. Важным способом контроля состояния является правильное питание и умеренный, в рамках нормы, набор веса. Бесконтрольность в питании, стремительное увеличение массы тела и серьезное ее превышение способствуют развитию гипертонии и множества других опасных для плода и женщины заболеваний.

Еще одним способом контроля повышения давления является уменьшение количества в продуктах, а также правильный питьевой режим. Женщина должна избегать слишком большого количества жидкости, особенно при склонности к отекам, а также не пить воду или другие напитки на ночь. Полностью исключены должны быть все вещества, вызывающие повышение давления – , какао, крепкий чай и иные продукты.

Если же цифры на тонометре слишком велики и не поддаются воздействию без медикаментов, выбирать и назначать лекарство допустимо только лечащему врачу.

Будущие мамы могут принимать таблетки только по назначению врача. Подбираются препараты, безопасные для матери и ребёнка.

Когда можно принимать гипотензивные лекарства беременным

ВОЗ (Всемирная организация здравоохранения) также рекомендует назначать таблетки во время беременности при стойкой гипертензии 140/90 мм. РТ. ст. Канадские акушеры-гинекологи предлагают в качестве критерия только диастолическое давление выше 90 мм. При показателе 160–170/110 женщину госпитализируют для установления причины гипертонии.

Сегодня не существуют совершенно безвредные лекарства для снижения давления у беременных женщин.

Внимание! Наибольшую опасность гипотензивные препараты представляют в I триместре, когда происходит закладка органов плода. Именно поэтому на раннем сроке стараются использовать не гипотензивные средства, а таблетки, способствующие снижению давления.

При несбалансированном питании причиной гипертонии у беременных женщин часто является дефицит магния и калия. Назначение препаратов, содержащих эти элементы, эффективно снижают давление. Кстати не только беременным женщинам, но и всем гипертоникам врачи назначают лекарства и продукты питания, содержащие магний, калий. В линейке препаратов этого профиля популярными являются Магне B 6 и Магнерот.

Роль микроэлементов при гипертонии у беременной

При зарождении новой жизни в организме матери идёт большой расход питательных веществ. Полностью перестраиваются все системы. При неправильном питании возникает дефицит витаминов и минералов. Это приводит к нарушению работы сердца и сосудов у матери. Один из важных элементов, магний, выполняет в организме несколько функций:

заметно снижает давление крови;
регулирует сердечный ритм;
предотвращает образование тромбов;
устраняет судороги икроножных мышц у беременной;
снимает повышенный тонус матки;
оказывает успокаивающее действие;
регулирует электролитный баланс.

В организме минералы находятся в определённом соотношении, поддерживая состав крови. Дефицит магния и калия сопровождается избытком натрия и кальция. В свою очередь, натрий притягивает жидкость, что приводит к отёкам ног и повышенному давлению крови.

Важно! После применения Магне B6 или Магнерот снижается уровень натрия, который тянет за собой лишнюю жидкость. Это означает, что уменьшаются отёки ног, снижается давлениее. При этом нет необходимости придерживаться жёсткой бессолевой диеты.

Таким образом, таблетки Магне B 6 действуют как блокаторы кальциевых каналов (), но без побочных эффектов. Кроме того, усиливают действие гипотензивных препаратов при совместном применении.

Магне B 6 для снижения давления назначается по 2 таблетки 3 раза в день на протяжении 2 недель. Если после короткого курса лечения параметры не пришли в норму, делают анализ крови или мочи на содержание магния.

Разрешённые гипотензивные средства при беременности

Таблетки от давления отличаются по эффективности, скорости освобождения активного вещества. По этим признакам препараты объединены в различные группы. Для устранения повышенного давления у беременных используются лекарства с различным механизмом действия. В настоящее время применяются специализированные таблетки нескольких фармакологических групп.

Список разрешённых средств:

Допегит метилдопа – самый используемый препарат при беременности. Представитель альфа-агонистов центрального воздействия.
Лабеталол относится к группе бета-блокаторов с альфа-блокирующим эффектом.
Атенолол, Метапролол, Бисопролол – бета-блокаторы.
Клопамид, Индапамид – это мочегонные средства группы тиазидов.
Антагонисты кальция Исрадипин, Нифедипин.

Наиболее безопасные таблетки для матери и малыша – Метилдопа. Препарат можно без риска пить даже на ранних сроках беременности, потому что не оказывает тератогенного (повреждающего плод) действия.

Если гипертензия упорно держится при использовании Метилдопа, применяют таблетки Атенолол, Метапролол. Бета-блокаторы более эффективно снижают высокое давление.

В экстренных случаях при гипертоническом кризе назначают Нифедипин или Исрадипин.

Мочегонные таблетки используются, если причина гипертонии – избыток натрия в плазме крови.

Допегит (Метилдопа)

Наиболее изученный и чаще всего назначаемый врачами при гипертонии у беременных – – Допегит венгерского производства. Активным веществом таблеток является Метилдопа.

Препарат центрального механизма действия способен снизить давление путём уменьшения сопротивляемости периферических сосудов. Метилдопа также снижает частоту сердечных сокращений.

Принимают Допегит 2 раза в день, постепенно увеличивая дозу до гипотензивного эффекта. После стабилизации давления количество таблеток уменьшают с последующей отменой. Принимать средство можно 1–2 недели под контролем врача. Продолжительность курса зависит от уровня гипертензии, состояния беременной женщины.

Лабеталол

Препарат является представителем неселективных бета-блокаторов с избирательным блокирующим эффектом на постсинаптические рецепторы. Лабеталол выгодно отличается от Метапролола. Благодаря двойному действию расширяет сосуды без уменьшения сердечного выброса и рефлекторной тахикардии. Кроме того, не ухудшает почечный кровоток.

После приёма внутрь таблетки быстро всасываются. Гипотензивное действие начинается через 20 минут, длится 8–24 часа в зависимости от дозы. Активное вещество проникает через плаценту, попадает в грудное молоко.

Показания:

гипертензия;
аневризма аорты;
гипертонический криз.

Побочные действия таблеток – головная боль, задержка мочи, утомляемость, депрессия. Лабеталол осторожно назначается при сахарном диабете. Препарат маскирует признаки гипогликемии – тремор конечностей, тахикардию. При одновременном приёме с антидиабетическими средствами вызывает нежелательные реакции. У больных обструктивными заболеваниями бронхов не исключено развитие спазма дыхательных путей.

Противопоказания:

брадикардия;
гепатит;
тиреотоксикоз.

Внимание! По данным исследований, Лабеталол не ухудшает плацентарный кровоток. Препарат не вызывает задержку внутриутробного развития плода. Однако не применяется в ранние сроки беременности. По назначению врача таблетки используются со II триместра.

В аптеке Лабеталол можно встретить под названием – Абетол, Пресопол, Амипресс.

Метапролол, Атенолол, Бисопролол

Разрешённые таблетки из группы кардиоселективных бета-блокаторов относятся ко II поколению. Механизм действия заключается в избирательном блокировании адренорецепторов миокарда и сосудов.

Показания:

гипертоническая болезнь;
нарушения ритма сердца – тахикардия, экстрасистолия;
стенокардия;
комплексное лечение при инфаркте миокарда.

Метопролол, Атенолол выпускают российские и зарубежные компании. Аналог Беталок ЗОК производит Швеция, Эгилок - Швейцария. Таблетки Метапролол, Бисопролол, Атенолол эффективно снижают верхнее и нижнее давление. Уменьшают частоту сердцебиения, устраняют аритмию, тахикардию. Препараты переводят работу сердца в экономный режим. Таблетки улучшают самочувствие пациентов, уменьшают интенсивность болей при стенокардии.

Противопоказания:

индивидуальная непереносимость;
брадикардия;
гипотензия;
сердечная недостаточность;
кардиогенный шок.

Побочное действие после приёма таблеток – спазм бронхов, заложенность носа, ухудшение остроты зрения, одышка. У диабетиков наблюдается колебание сахара крови. Со стороны нервной системы отмечается снижение памяти, спутанное сознание.

Бета-блокаторы у беременных женщин ухудшают кровоток плаценты, что приводит к рождению детей с маленьким весом. Препараты попадают с током крови в грудное молоко.

Таблетки Метапролол запрещены для применения в I триместре, потому что нарушабт развитие плода.

Важно! Беременным женщинам Метапролол назначают редко и по строгим показаниям, если нет другого выбора. Врач взвешивает пользу таблеток матери с риском вреда для малыша.

Мочегонные препараты

Тиазидовые диуретические средства – Индапамид, Клопамид оказывают гипотензивное, мочегонное, сосудосуживающее действие. Таблетки используются в комплексном лечении гипертонической болезни. При изолированном диастолическом давлении назначаются как самостоятельные средства лечения. Беременные женщины принимают по 1 таблетке в сутки, на протяжении 3-5 дней.

Как и другие мочегонные лекарства, Индапамид не является препаратом первой линии для будущей матери.

Внимание! Беременным женщинам таблетки назначаются только при гипертонии, обусловленной повышенной концентрацией натрия в крови.

Нифедипин, Исрадипин

Препараты относятся к антагонистам кальция II класса. Нифедипин – производное дигидропиридина. Выпускается в лекарственной форме таблеток пролонгированного действия с медленным высвобождением активного вещества.

Таблетки Нифедипин снимают тонус гладкой мускулатуры, из которой состоят сосуды, матка. Снижают давление благодаря расширению артерий. Улучшают коронарный кровоток, не угнетая деятельность сердечной мышцы.

Показания:

Артериальная гипертензия;
купирование приступа стенокардии;
болезнь Рейно.

Важно! Антагонисты кальция Нифедипин, Исрадипин применяются для снижения давления только в экстренных случаях. Препарат оказывает тератогенное воздействие на плод.

Иногда таблетками от давления для беременности Нифедипин, Исрадипин снимают гипертонус матки. Этим предотвращается угроза выкидыша. Но применять их можно не раньше чем в 16-недель вынашивания плода.

Побочные эффекты:

тахикардия;
покраснение лица;
головная боль;
отёки конечностей.

Нифедипин попадает в грудное молоко. Кормящей матери во время лечения запрещено кормить ребёнка грудью. При заболеваниях печени и почек препарат применяют только в условиях клиники.

Мнения беременных о гипотензивных таблетках

Молодые женщины нередко сталкиваются с повышенным давлением, когда готовятся стать матерью. Некоторые из них принимают таблетки, оставляя отзывы в сети.

Екатерина, 22 года, Томск
На 9-месячном сроке поднялось давление до 140/90, начались отёки ног. Гинеколог назначил таблетки Допегит 2 раза в день. Эффективный препарат нормализовал показатель через неделю.
Женя, 25 лет, Новосибирск
Витамин Магне B 6 мне назначил гинеколог при второй беременности из-за гипертензии 140/95 и отёков ног. Принимала по 2 таблетки 3 раза в день. Через 2 недели давление пришло в норму, исчезли отёки.
Анюта, 34 года, Москва
В молодости я страдала от перепадов давления. В III триместре цифры доходили до 145/90. Моя врач назначила Допегит. Пропила 2 недели по 2 таблетки в день. Давление нормализовалось и больше не повышалось.
Анастасия, 27 лет, Москва
Магне B 6 мне помог при 3-месячном сроке беременности, когда появилась гипертензия. К тому же, периодически твердел живот. Врач сказал, что причина в недостатке магния. Уже через 3дня после приёма Магне B 6 давление нормализовалось. Прекратился также гипертонус матки.
Кэти, 39 лет, Москва
Принимала 3 дня Допегит без результатов. При 160/100 попала в роддом. Назначили только Метапролол по ½ таблетке дважды в день. Этот препарат держит 130/80 мм.рт.ст.

Если у беременных женщин начало повышаться давление, запрещается принимать таблетки самостоятельно. Лекарства опасны и для матери, и для плода. Врач назначает гипотензивные средства после обследования. В некоторых случаях для снижения давления достаточно принимать таблетки с магнием.

Артериальное давление (АД) – это давление, оказываемое кровью на стенки артерий. Его величина указывается в виде дроби, в которой первая цифра характеризует давление крови в момент сокращения сердца (систолы) – систолическое, а вторая указывает величину давления в момент расслабления сердца (диастолы) – диастолическое артериальное давление. Показатели АД измеряются в миллиметрах ртутного столба, так как изначально давление измеряли с помощью ртутных тонометров.

Данный параметр является одним из важнейших, характеризующих качество функционирования организма. Нередко во время беременности женщины впервые сталкиваются с проблемой повышения артериального давления, что может представлять опасность как для будущей мамы, так и для плода.

Симптомы повышенного давления

При повышении артериального давления могут появиться:

головная боль (ее сила будет прямо пропорциональна уровню АД);
головокружение;
шум в ушах;
чувство давления на глаза;
общая слабость;
тошнота и рвота;
покраснение лица и области груди либо появление красных пятен на лице;
мелькание «мушек» перед глазами.

«Коварство» повышенного артериального давления при беременности заключается в том, что в некоторых случаях даже при высоких цифрах АД пациентка не ощущает никаких патологических симптомов, чувствует себя нормально, продолжает обычную повседневную деятельность. Высокое артериальное давление выявляется случайно, при очередной явке в женскую консультацию. Отсутствие клинических проявлений повышенного АД не исключает развития тяжелых осложнений, которые могут угрожать жизни матери и будущего ребенка, поэтому очень важно проводить регулярный контроль давления в течение беременности.

Как измерять давление?

В настоящее время в продаже имеются автоматические электронные тонометры, которые позволяют легко, нажатием одной кнопки, провести измерение давления. Их использование не требует специальных навыков. С момента наступления беременности желательно приобрести тонометр и измерять давление не менее 2 раз в сутки. Но необходимо учитывать тот факт, что электронные тонометры могут быть недостаточно точными, и чтобы узнать, какое у вас давление в данный момент, рекомендуется провести измерение трехкратно и вычислить среднее значение между полученными показателями.

Показатели артериального давления при беременности зависят от множества факторов: общего объема циркулирующей крови, тонуса сосудов, работы сердца (например, частоты сердечных сокращений), качественных характеристик крови (вязкости и т. п.), а также от уровня и активности ряда гормонов и биологически активных веществ, производимых почками и надпочечниками, щитовидной железой и др. Кроме того, большое влияние на артериальное давление оказывает ряд внешних условий: уровень физической активности, психоэмоциональная нагрузка, величина атмосферного давления.

Учитывая, что в организме будущей мамы происходят изменения, касающиеся количества циркулирующей крови, работы сердца, изменения гормонального фона, даже при физиологически протекающей беременности артериальное давление изменяется в зависимости от ее срока.

В первом и втором триместрах АД, как правило, снижается (систолическое – на 10–15 мм рт. ст., диастолическое – на 5 –15 мм рт. ст.), что обусловлено действием основного гормона беременности – прогестерона. Он оказывает расслабляющее действие на сосуды, что является необходимым условием для благоприятного роста и развития плода. По мере увеличения срока беременности нагрузка на сердечно-сосудистую систему возрастает, так как повышается объем циркулирующей крови (примерно на 40?% от исходного: в организме будущей мамы циркулирует на 2-2,5?л крови больше, чем до наступления беременности), увеличивается частота сердечных сокращений (в среднем на 15-20 ударов в минуту), нарастает продукция плацентарных гормонов, значительно увеличивается масса тела (к концу беременности – в норме на 10-12?кг). Это приводит к некоторому повышению уровня артериального давления при беременности , и оно становится таким, как было до беременности.

При развитии осложнений беременности уровень АД может существенно повышаться, что несет потенциальную угрозу для женщины и будущего ребенка. Поэтому с момента постановки на учет в женскую консультацию ведется тщательный контроль за величиной и динамикой (изменением) артериального давления.

Давление в норме?

Считается, что среднестатистическим АД, которое можно считать оптимальным (то есть необходимым для жизнеобеспечения организма при минимальном риске развития сердечно-сосудистых осложнений), является уровень систолического АД 110–120?мм рт. ст., а диастолического – 70–80?мм рт. ст. Пограничными значениями являются 130?/?85 –139?/?89?мм рт. ст. Если величина артериального давления составляет 140?/?90 и выше, то данное состояние расценивается как артериальная гипертензия (патологически высокое артериальное давление).

Необходимо отметить, что среди молодых женщин нередко встречаются те, для которых обычным давлением до беременности является АД 90?/?60–100?/?70 мм рт. ст. В этих случаях правильнее ориентироваться не на абсолютные значения артериального давления, а на прирост показателей: если значения систолического давления во время беременности увеличились на 30?мм рт. ст., а диастолического – на 15?мм рт. ст., то у будущей мамы повышенное артериальное давление.

Для определения достоверного уровня АД врач соблюдает ряд достаточно простых, но важных условий, так как у будущих мам довольно часто наблюдается синдром «белого халата»: если женщина долго сидела в очереди на прием к врачу, находясь в состоянии стресса от незнакомого окружения, в напряжении ожидая результата обследования, можно получить повышенные значения измеренного давления. АД измеряется всем беременным женщинам при каждом посещении врача. Врач измеряет давление на обеих руках в положении женщины сидя, манжетка тонометра (прибора для измерения давления) при этом должна находиться на уровне сердца пациентки. Измерение АД производится с помощью тонометра, который может быть ручным (когда врач выслушивает сердечные тоны в районе плечевой артерии в области локтевого сгиба) и автоматическим, когда аппарат самостоятельно регистрирует уровень АД с помощью электроники. Ручные тонометры позволяют более точно измерить уровень давления, но требуют специального навыка. Положительным моментом электронных тонометров является простота использования, но они могут давать погрешность в замерах.

Пациентке необходимо исключить физическую нагрузку за час до посещения врача, перед регистрацией АД посидеть в спокойной обстановке в течение 5–10 минут. Во время измерения следует расслабиться, откинуться на спинку стула или кресла, не нужно скрещивать ноги (при этом затрудняется венозный отток, и значения АД могут оказаться завышенными). Для получения достоверного результата врач производит замеры неоднократно, так как первое измерение, как правило, бывает завышенным.

Поскольку нельзя исключить синдром «белого халата», врач проводит измерение давления повторно через 10-15 минут с момента встречи с пациенткой, так как волнение беременной значительно уменьшается после спокойной беседы с доктором.

Для установления точного диагноза желательно, чтобы каждая женщина знала свой обычный (как говорят врачи, рабочий) уровень артериального давления, который имел место до наступления беременности.

Как уже было сказано, установить диагноз артериальной гипертензии (патологического повышения давления) на основании только одного измерения АД невозможно. Для этого врач проводит повторное измерение, диагноз ставится при регистрации стабильно повышенного уровня АД не менее 2 раз подряд. Для точной диагностики врач может назначить суточное мониторирование уровня артериального давления. Оно проводится с помощью прибора, закрепляемого на теле пациентки. При этом исследовании автоматически регистрируется давление в течение 24 часов при нормальном, обычном для пациента ритме жизни. Во время измерения женщина ведет дневник, в котором по часам отмечает вид активности, продолжительность сна, время приема пищи и т. п. При суточном мониторировании АД исключено побочное влияние внешних факторов (синдром «белого халата», стресс и т. п.), поэтому с большой степенью достоверности диагностируется либо исключается факт наличия артериальной гипертензии.

Повышенное давление у беременных

Повышенное давление у беременной является тревожным симптомом, так как может привести к серьезным осложнениям:

Если в сосудах организма беременной повышается давление , это приводит к подобным изменениям в системе кровообращения «мать–плацента–плод». В результате сужаются сосуды матки и плаценты, а следовательно, уменьшается интенсивность кровотока и к плоду поступает меньше кислорода и питательных веществ. Данные нарушения становятся причиной фетоплацентарной недостаточности (осложнения, когда нарушается нормальное функционирование плаценты и снижается доставка к плоду кислорода, питательных веществ) и задержки внутриутробного развития плода (при доношенном сроке беременности рождается ребенок с низкой массой тела). Также следствием плацентарной недостаточности является угроза прерывания беременности.

Стойкое длительное повышение артериального давления при беременности может стать причиной тяжелых нарушений в работе жизненно важных органов беременной, приводя к острой почечной или сердечной недостаточности, опасных для жизни матери и плода.

Артериальная гипертензия у беременной может привести к преждевременной отслойке плаценты за счет повышения давления в пространстве между стенкой матки и плацентой (в норме отделение плаценты происходит после рождения плода). Преждевременная отслойка плаценты приводит к кровотечению (в тяжелых случаях – с довольно большой кровопотерей). Так как частично отделившаяся плацента не может выполнять свою функцию по обеспечению жизнедеятельности плода, развивается острая гипоксия (кислородное голодание), что представляет реальную угрозу здоровью и жизни будущего ребенка.

Значительное повышение АД может привести к развитию тяжелых состояний – преэклампсии и эклампсии. Данные состояния являются следствиями гестоза – осложнения беременности, проявляющегося повышенным АД, наличием белка в моче и отеками. Преэклампсия – это состояние, сопровождающееся высоким артериальным давлением (200?/?120 мм рт. ст. и выше), головной болью, мельканием «мушек» перед глазами, тошнотой и рвотой, болями в подложечной области, расположенной выше пупка. Эклампсия – это приступ судорог мышц всего тела, сопровождающийся потерей сознания, остановкой дыхания.

Одним из грозных осложнений артериальной гипертензии является кровоизлияние в мозг. Риск данного осложнения значительно повышается в потужном периоде родов, поэтому, чтобы избежать столь тяжелых последствий, при высоких цифрах АД проводится родоразрешение путем операции кесарева сечения.

Высокое артериальное давление может вызвать такие осложнения, как отслойка сетчатки или кровоизлияние в сетчатку глаза, что может привести к частичной или полной потере зрения.

Что такое гипертензия при беременности

Причины, приводящие к повышению артериального давления у беременных , многообразны. Заболевания, сопровождающиеся повышением АД, можно условно разделить на две группы.

1 группа – артериальная гипертензия, существовавшая до беременности. Она может быть вызвана:

гипертонической болезнью – так называют повышенное артериальное давление, точные причины которого остаются неизвестными до настоящего времени; при этом у женщины отсутствуют заболевания, которые могли бы обусловить повышение АД (эндокринная патология, длительно текущие болезни внутренних органов);
хроническими заболеваниями внутренних органов, сопровождающимися высоким давлением, например болезнями почек (хронический пиелонефрит, гломерулонефрит, поликистоз почек, врожденные аномалии развития почек), заболеваниями надпочечников, щитовидной железы, сахарным диабетом, патологией центральной нервной системы.

Как правило, при наличии хронической артериальной гипертензии повышенный уровень давления отмечается с ранних сроков беременности.

2 группа – гипертензия, развившаяся при данной беременности. К этой группе относятся гестоз и гестационная артериальная гипертензия (состояние, когда во время беременности регистрируется стабильно повышенное артериальное давление, не сопровождаемое клиническими признаками гестоза и самостоятельно проходящее после родов).

Гестоз – серьезное осложнение, развивающееся во второй половине беременности (после 20 недель), характеризующееся поражением жизненно важных органов. В случае тяжелого течения либо отсутствия адекватного лечения оно представляет опасность для жизни беременной и плода. Как было отмечено выше, гестоз проявляется триадой симптомов: отеками, появлением белка в моче и повышением АД. Нужно отметить, что для установления диагноза гестоза достаточно наличия двух из перечисленных признаков.

В редких случаях (как правило, при отсутствии наблюдения и лечения гестоза) могут развиться такие опасные осложнения, как преэклампсия и эклампсия.

Опасность гестоза заключается в том, что он может начаться с минимальными клиническими проявлениями и развиваться стремительно, что диктует необходимость тщательнейшего наблюдения за беременными с повышенным артериальным давлением.

Факторами риска повышения АД во время беременности являются:

избыточная масса тела;
многоплодная беременность;
наличие артериальной гипертензии у близких родственников;
длительно текущие заболевания внутренних органов (например, почек);
сахарный диабет;
повышение АД в течение предыдущих беременностей;
первая беременность, а также возраст первородящей менее 18 или более 30 лет.

Чем снизить давление при беременности

Если у будущей мамы имеется гипертоническая болезнь или хронические заболевания, сопровождающиеся повышением АД, ведение данной беременности осуществляется совместно акушером-гинекологом и терапевтом либо кардиологом.

Методы лечения, способствующие снижению артериального давления, можно разделить на немедикаментозные и медикаментозные.

К немедикаментозным методам относятся нормализация режима сна (продолжительность ночного сна не менее 9-10 часов, дневного – 1-2 часа), исключение стрессовых ситуаций и тяжелых физических нагрузок. Обязательны прогулки на свежем воздухе в спокойном темпе, отказ от вредных привычек (желательно – на этапе планирования беременности), а также диета с разумным потреблением соли (не более 5 г в сутки, что соответствует 1 чайной ложке), богатая калием (он содержится в бананах, кураге, изюме, морской капусте, печеном картофеле).

При подборе медикаментозных средств для нормализации артериального давления необходимо соблюдение двух условий: постоянный контроль АД два раза в день и отсутствие неблагоприятного влияния препарата на плод даже при длительном применении.

При периодическом незначительном повышении давления лечение начинают с назначения седативных препаратов на основе фитосредств – ВАЛЕРИАНЫ, ПУСТЫРНИКА, НОВОПАССИТА, ПЕРСЕНА, ОТВАРА ПИОНА и т. п. В большинстве случаев эти лекарства оказываются эффективными в комплексе с немедикаментозной терапией.

При стабильно повышенном артериальном давлении обычно назначаются следующие группы препаратов:

«Препаратом выбора» (то есть наиболее доступным, эффективным и безопасным) признан ДОПЕГИТ (МЕТИЛДОПА), который возможно применять с начала беременности, но эффект по снижению артериального давления наиболее выражен на сроках до 28 недель.
Блокаторы кальциевых каналов (НИФЕДИПИН, ВЕРАПАМИЛ, НОРМОДИПИН) могут применяться со второго триместра беременности. Эффективны они и для экстренной помощи при повышении АД до высоких цифр. Выпускаются формы с медленным высвобождением препарата, что позволяет уменьшить кратность приема до 1 раза в сутки.
β-адреноблокаторы (АТЕНОЛОЛ, ЛАБЕТАЛОЛ, НЕБИВОЛОЛ) не оказывают тератогенного (провоцирующего пороки развития плода) действия. Они назначаются со второго триместра беременности. При приеме данных препаратов частота сердцебиения у плода может снижаться, поэтому их назначение проводится по строгим показаниям. Во время приема лекарства необходим контроль внутриутробного состояния плода.

Выбор тактики ведения родов зависит от степени тяжести гипертонической болезни, гестоза, внутриутробного состояния плода. В тяжелых случаях, при устойчивом повышении АД на фоне проводимого лечения проводится операция кесарева сечения, так как риск повышения артериального давления в родах увеличивается.

При ведении родов через естественные родовые пути заранее назначается плановая гипотензивная терапия (с применением препаратов различного механизма действия) для хорошего контроля артериального давления, а также проводится адекватное обезболивание родов. Оптимальным методом обезболивания родов при повышенном АД является эпидуральная анестезия (обезболивающий препарат вводится в эпидуральное пространство, расположенное между твердой мозговой оболочкой и позвонками после постановки катетера в области поясницы), так как она не только обладает сильным анестезирующим эффектом, но и способствует снижению давления.

Профилактика повышения давления

Чтобы избежать повышения артериального давления при беременности , нужно соблюдать несколько простых правил:

Следует обеспечить нормальную продолжительность сна – ночью не менее 8–9 часов. Желателен послеобеденный отдых в течение 1–2 часов.
Необходимо избегать эмоциональных и физических перегрузок; если они возможны на работе, надо временно снизить нагрузку (перейти на более легкий труд).
Умеренная физическая активность (пешие прогулки на свежем воздухе, посещения бассейна, гимнастика для беременных и т. п.) способствует улучшению кровоснабжения головного мозга и внутренних органов, благотворно влияет на эмоциональное и физическое состояние будущей мамы.
Необходим разумный подход к организации питания во время беременности: чтобы не допустить повышения АД, необходимо исключить крепкий чай, кофе, алкоголь в любом количестве. Нужно отказаться от острой, пряной, жареной пищи, консервов и копченостей. Употребление в сутки не более 1,5?л жидкости и не более 5 г (1 чайной ложки) поваренной соли является важным моментом, способствующим поддержанию оптимального уровня давления.
Нужно контролировать прибавку массы тела (за всю беременность она не должна составлять более 10–12?кг, а при исходном дефиците веса – более 15?кг).
Важным моментом является контроль уровня АД на обеих руках не менее 2 раз в сутки (утром и вечером). На обеих руках давление нужно измерять потому, что регистрация разных значений АД (отличающихся на 5–10?мм рт. ст.) свидетельствует о нарушении регуляции сосудистого тонуса и является одним из ранних признаков развития гестоза.

Когда надо ложиться в больницу

Если гипертоническая болезнь диагностирована до наступления беременности, в I триместре (на сроке до 12 недель) необходима госпитализация в кардиологическое отделение. В стационаре будет уточнена степень тяжести заболевания, решен вопрос о возможности вынашивания беременности и подобраны препараты, разрешенные для длительного применения во время беременности. При гипертонической болезни плановая госпитализация проводится, помимо первого триместра, в 28-32 недели (срок наибольшего прироста объема циркулирующей крови) и за 1-2 недели до родов. Внеплановая госпитализация показана при развитии осложнений беременности либо при ухудшении течения гипертонической болезни.

При повышении артериального давления , которое впервые отмечено во второй половине беременности, пребывание в стационаре требуется для дообследования, уточнения диагноза и своевременного выявления гестоза.

Будущие мамы с заболеваниями сердечно-сосудистой системы направляются в отделение патологии в 28–32 недели беременности. Данный срок считается критическим, так как в это время происходит наибольший прирост объема циркулирующей крови и чаще всего отмечается ухудшение состояния беременной. Госпитализация помогает избежать осложнений.

Перед родами (на сроке 38–39 недель) показана дородовая госпитализация для выбора оптимального метода родоразрешения и подготовки к родам.

В случае ухудшения состояния будущей мамы (повышение артериального давления на фоне проводимого лечения, головная боль, признаки недостаточности кровобращения и т. п.) срочная госпитализация проводится независимо от срока беременности.

Высокие значения артериального давления, зафиксированные в любой срок беременности (даже при хорошем состоянии женщины и отсутствии клинических симптомов), требуют госпитализации для обследования, выявления причин повышенного АД и подбора адекватного лечения.

Повышение давления во время беременности встречается очень часто. Независимо от причин его возникновения, высокий уровень артериального давления провоцирует возникновение осложнений как со стороны матери, так и со стороны плода, а также негативно влияет на процессы родов и вынашивания плода. Отрицательные воздействия можно минимизировать и даже избежать, если постоянно контролировать цифры артериального давления и своевременно и в полной мере управлять его уровнем с помощью медицинских препаратов. Поэтому необходимо знать ответ на вопрос, какие таблетки от давления при беременности существуют и безопасно ли их применение?

Принципы лечения гипертонии у беременных

В условиях доступности большого количества информации в сети интернет, существования различных форумов и советов подруги, что ей помог конкретный препарат при этой же проблеме, беременная женщина ни в коем случае не должна поддаться соблазну самостоятельно выбрать и принимать препарат для снижения давления в период вынашивания плода. Это зачастую чревато ещё большим ухудшением ситуации и возникновением печальных последствий. Любое лекарство может быть принято беременной женщиной только с согласия лечащего врача.

В терапии повышенного давления в период вынашивания плода придерживаются следующих принципов:

Таблетки для снижения давления в период вынашивания плода принимаются только по назначению и под тщательным наблюдением лечащего врача.
Выбор препарата определяется врачом на основании причины повышенного давления, степени выраженности артериальной гипертонии, срока беременности и наличия сопутствующей патологии.
Отрицательное воздействие на течение беременности и состояние плода, а также побочные эффекты могут возникнуть при приёме любого антигипертензивного препарата. Поэтому врач принимает решение о назначении лечения, взвесив все за и против, оценив соотношение польза/вред для матери и плода в каждой конкретной ситуации.
Лечение всегда начинается с мер профилактики и немедикаментозного воздействия на уровень артериального давления.
В случае возникновения ситуации выбора между разными таблетками от давления в период беременности и родов выбирают препарат с наименьшими рисками для плода.

Как выбрать наиболее безопасный препарат для снижения давления в период беременности и родов

Антигипертензивных препаратов, использование которых абсолютно безопасно для плода, не существует. Поэтому таблетки от повышенного давления при беременности используются исключительно по показаниям.

Женщина самостоятельно не сможет оценить необходимость приёма лекарственного средства, а тем более определить, насколько опасна данная таблетка для неё и будущего малыша. Врачи принимают решение на основании знаний о результатах проведённых исследований о препарате.

В управлении по контролю за продуктами и лекарствами Министерства здравоохранения США разработали классификацию препаратов (по FDA), основанную на оценке риска для плода из-за применяемых беременной женщиной препаратов. Всемирная организация здравоохранения рекомендует ей пользоваться в ежедневной практике.

На основании этой классификации выделено 5 категорий препаратов. Большинство антигипертезивных препаратов являются лекарственными средствами категории C (категория C – исследования на животных показали негативное влияние препарата на плод, а исследований у беременных не проводилось, однако потенциальная польза, связанная с применением данного лекарства, может оправдывать его использование, несмотря на имеющийся риск). К ним относятся Нифедипин, Метопролол, Лабетолол, Бисопролол, Атенолол, Верапамил, Клонидин и другие.

При повышенном давлении у беременных могут быть использованы такие препараты группы В (категория B – исследования на животных не выявили риск негативного влияния на плод, исследований у беременных не было), как Метилдопа и Гидрохлортиазид.

Прием каких таблеток от давления категорически запрещен в период беременности

Приём ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента, блокаторов рецепторов ангиотензина II, Резерпина, Дилтиазема, Верошпирона, Торасемида категорически противопоказан во время беременности.

Использование ингибиторов АПФ во втором и третьем триместре беременности чревато проявлением тератогенного действия. Отмечены случаи возникновения таких врождённых аномалий развития, как олигогидрамнион, задержка окостенения костей черепа, патология почек. У плода может развиваться гипотензия, почечная недостаточность, увеличение частоты мертворождаемости. Согласно ряду исследований о тератогенности ингибиторов АПФ, в первом триместре отмечается некоторое увеличение риска врождённой патологии плода. Хотя эти данные неполные и неподтвержденные. Однако в связи с вышеизложенным данная группа препаратов не рекомендуется женщинам, планирующим беременность. При установлении факта беременности необходимо отменить ингибитор АПФ и заменить его альтернативным лекарственным средством.

Блокаторы рецепторов ангиотензина II из-за схожести механизма их действия с ингибиторами АПФ, вероятно, вызывают те же последствия и поэтому запрещены к приёму во время беременности.

Резерпин обладает тератогенным эффектом. Он может вызывать возникновение микроцефалии, гидронефроза, гидроуретера у плода. При приёме перед родами у новорождённого может быть отек слизистой носа, угнетение сосательного рефлекса и летаргия.

Дилтиазем, Торасемид и Верошпирон показали свою тератогенность в исследованиях на животных.

Приём каких препаратов от давления наиболее безопасен во время беременности

Метилдопа (Допегит) рекомендуется в первую очередь к использованию для снижения давления в период беременности. Относится к группе В по FDA. Метаболит Допегита, стимулируя определённые рецепторы, тормозит симпатическую стимуляцию. Это приводит к гипотонии, замедлению сердечных сокращений. Препарат хорошо переносится и не влияет на почечный и маточно-плацентарный кровоток, может вызывать седативный эффект.

Следует отметить, что достаточно часто в результате длительного применения в течение 1-1,5 месяца при приёме Допегита может возникать привыкание и уменьшение гипотензивного действия. В таких случаях его комбинируют с другими лекарственными средствами.

При противопоказаниях или отсутствии эффекта от использования Допегита врачи свой выбор останавливают на β-адреноблокаторах. Однако в случае длительного приёма этих лекарственных средств в первой половине беременности отмечается развитие задержки внутриутробного развития плода, нарушение ответа плода на гипоксию в родах, брадикардия и гипогликемия у новорождённых. Поэтому их нежелательно назначать продолжительностью свыше 1,5 месяца. β- адреноблокаторы отменяют за 2-3 недели до родов. Используют Метопролол, Бисопролол. Наиболее безопасным лекарственным средством этой группы является Лабетолол.

Блокаторы кальциевых каналов назначаются в комбинации с Метилдопа при снижении его эффективности. К представителям этой группы относится Верапамил, Нифедипин. Блокаторы кальциевых каналов могут тормозить родовую деятельность, поэтому их отменяют за 2-3 недели до родов. Препараты этой группы усиливают своё действие при одновременном приёме с сульфатом магния. При такой комбинации может развиться неконтролируемая гипотензия.

Диуретики не назначают в период беременности, потому что они снижают объём циркулирующей крови, создавая тем самым предпосылки для нарушения маточно-плацентарного кровообращения.

Когда необходимо начинать приём таблеток при повышенном давлении во время беременности

По результатам многочисленных исследований незначительное повышение давления во время беременности зачастую не приводит к возникновению осложнений со стороны матери и плода. Поэтому учитывая риски, сопряжённые с приёмом препаратов для снижения давления, лечение рекомендуется начинать с немедикаментозных методов и наиболее безопасных лекарственных средств. Каждая ситуации рассматривается индивидуально и решение о приёме таблеток может принять только врач.

Немедикаментозное лечение повышенного давления во время беременности заключается в следующем:

необходимо исключить стрессы, психоэмоциональное напряжение и чрезмерные физические нагрузки;
регулярные длительные пешие прогулки на свежем воздухе;
сбалансированное питание с употреблением необходимого количества овощей и фруктов;
достаточный по продолжительности ночной сон, наличие дневного сна;
гимнастика для беременных, плавание.

Учитывая тот момент, что большинство эпизодов повышения давления во время беременности связано со стрессами и эмоциональными переживаниями, часто лечение начинают с назначения седативных препаратов (валериана и пустырник). Для профилактики гестоза при артериальной гипертензии или рисках ее возникновения в период вынашивания плода применяют препараты магния, омега-3-полиненасыщенных кислот, аспирин в низких дозировках, Дипиридамол.

При тяжёлой гипертонии более 160/100 необходимо лечение в стационаре, а приём специальных препаратов для снижения давления неизбежен и оправдан.

При вынашивании малыша гипертония - это довольно частое явление, поэтому каждой маме желательно знать, какие таблетки можно употреблять (под контролем врача!) от давления при беременности. К сожалению, многие женщины не придают заболеванию должного значения и запускают ситуацию. А ведь гипертония беременных может создать большую угрозу как самой маме, так и ее будущему ребенку. Этот недуг обязательно нужно лечить.

Для начала, надо определиться, что такое артериальная гипертензия беременных.

Она заключает в себе несколько понятий:

Гипертония. Это когда давление выше 140/90 мм ртутного столба.
Тяжелая гипертония. Давление превышает 160/110 мм.
Преэклампсия. Высокое давление + повышенный белок в моче. Это состояние опасно для мамы и будущего малыша.
Эклампсия. Судороги.

Лучший помощник, конечно, профилактика - низкоуглеводное питание, больше овощей и фруктов в рационе, витамины. Но если повышенное давление - это факт, то надо срочно принимать какие-либо меры.

Самое первое и обязательное действие при этом должно быть: обращение к квалифицированному врачу, и если необходимо будет лечь в стационар - отказываться не нужно. Главное, не паниковать. Все это лечится без вреда для обеих сторон - и мамы, и ее будущего ребенка.

Методы лечения гипертонии беременных

Не будем здесь перечислять возможные негативные исходы легкомысленного отношения к своему давлению.

Важно знать, что нельзя просто выпить любую таблетку и успокоиться - есть огромный риск нарваться на препарат, который повредит ребенку, нарушит его развитие. Подбором лекарственных препаратов должен заниматься только врач. Самостоятельно решать, что можно пить, а что нельзя, категорически запрещено. Даже витамины должен назначать специалист. Не говоря уже о таблетках.

Умеренная гипертония под наблюдением доктора вполне может корректироваться и без употребления средств от давления. А вот тяжелая, свыше 160/110 мм ртутного столба, требует немедленного вмешательства, то есть назначения лекарств.

Цель медикаментозного лечения в этом случае - это предупреждение осложнений и недопущение возникновения преэклампсии и эклампсии. А также возможность снизить потенциальный риск болезней сердца и сосудов в будущем.

Терапия артериального давления включает:

Коррекция умеренной гипертонии без гипотензивных средств.
Монотерапия, или применение только какого-то одного лекарственного препарата, с минимальной дозировкой.
Терапия лекарственными средствами пролонгированного действия.
Комбинированное лечение при особых случаях или для достижения максимального эффекта.

Итак, какие таблетки при давлении можно употреблять беременным?

Коррекция без гипотензивных средств

Лечение лекарственными препаратами начинать желательно постепенно, вводя их примерно в таком порядке:

Магний и препараты, где есть этот элемент. Исследования этих средств показали отсутствие риска для мамы и плода. Часто для того чтобы предупредить возникновение гипертонии либо корректировать уже существующую, но некритическую, гинеколог, у которого наблюдается беременная женщина, назначает таблетки магния. Его недостаток в организме приводит к очень неприятным последствиям, и повышенное давление в их числе. Восполняя дефицит этого элемента, вполне возможно нормализовать давление либо держать его в узде.
Лекарственные средства растительного происхождения. Они особенно важны в первом триместре. Рекомендуются валериана и пустырник. Таблетированные формы действуют медленно, предпочтительно пить отвары этих трав.

Препараты, которые улучшают микроциркуляцию крови. К ним относится аспирин в маленьких дозах. Также такой медикамент, как дипиридамол. Относительно безвреден, но его можно принимать только с 16 недели.
Допускается, но осторожно и под полным контролем, использование со второго триместра спазмолитиков типа папаверина. Но только в случае, когда польза перевешивает риск.
Кальций в препаратах - карбонат, глюконат - с 16 недели. Кальция карбонат относится к безопасной группе препаратов.
Витамины и антиоксиданты. Они часто используются при профилактике и терапии повышенного давления беременных.

Если изменение образа жизни, диета и группа препаратов, описанных выше, оказались неэффективны, то назначаются препараты гипотензивного характера.

Назначение антигипертензивных лекарств

При тяжелой форме гипертонии назначаются следующие лекарства:

Метилдопа или допегит. На сроке 16–20 недель употреблять не рекомендуется.

Нифедипин. Возможное побочное действие - тахикардия. Совместно с магнезией употреблять не стоит.
Метопролол. Может понизить сахар в крови.

Если есть показания, то можно использовать такие таблетки: гидрохлортиазид, фуросемид, верапамил, клофелин, празозин.

Из всех приведенных выше лекарств, к группе относительно безопасных относится только метилдопа. Большей частью гипотензивные средства относятся к категории C. В первом триместре, да и, вообще, на протяжении всей беременности, их назначение должно быть обязательно обосновано.

Важно! Самолечение категорически запрещено!
Назначенные препараты нужно будет принимать до конца беременности.
Случайный прием таблеток, противопоказанных при беременности, не повод для серьезных переживаний. Нужно срочно прекратить их употребление и пойти к врачу за «хорошими» лекарствами, плюс, можно пройти УЗИ.

Категории безопасности лекарств при беременности

В 1979 году была разработана система категорий безопасности лекарственных препаратов для беременности.

Отсутствие вредного воздействия на эмбрион доказано.
Относительно безвредные, существенного риска не несут.
Риск негативного действия на плод существует. Назначаются только, если польза выше риска.
Риск для плода доказан. Использовать их можно только при возникновении жизненной необходимости.
Возможны эмбриональные отклонения. Для беременных они табу. Риск значительно перевешивает пользу.

Лекарства, перечисленные выше, и другие, спасающие от давления, по категориям безопасности распределяются так:

Категория A - аспирин в малых дозах (может снизить вероятность гестоза), магний В6, магнезия (уколы), карбонат кальция.
Категория B - метилдопа (допегит), гидрохлортиазид.
Категория C - нифедипин, клофелин, метопролол и другие.
К категории D относится аспирин в больших дозах, если его принимать более 150 мг в сутки.

В независимости, к какой категории относятся таблетки и уколы, самостоятельное назначение может только навредить!

Монотерапия

Самое популярное средство, назначаемое мамочкам - это допегит, или метилдопа. Поэтому начнем с него. Это самое изученное лекарство из всех остальных аналогичного действия.

Больше четверти века назад было проведено важнейшее масштабное исследование безопасности препарата. Другие средства так не изучались. Женщины, принимавшие метилдопу во время своей беременности и дети, родившиеся у них, находились под наблюдением ученых в течение целых 7,5 лет. Патологий, больших отклонений и других проблем выявлено не было!

Препарат достаточно эффективно способен понизить уровень давления в любом положении. Эффект лекарства развивается через несколько часов после одного приема (от 4 до 6) и длится в течение 12 часов минимум, иногда достигает суток. Если лечение прекратить, то давление к начальному значению вернется через 1 или 2 дня.

Кроме того, что он может сбить давление, допегит также:

обладает легким седативным действием, что может наблюдать в начале его приема;
способен снизить тонус нервной системы;
прекращает развитие гестоза.

Допегит имеет следующие противопоказания: болезни печени, анемия, инфаркт, индивидуальная непереносимость и другие.

В то же время допегит обладает массой побочных эффектов:

расстройство сна;
депрессия;
отеки (в этом случае дополнительно назначаются мочегонные средства);
ортостатическая гипотония (резкое снижение давления при движении, например, вставании) и многие другие.

Кстати, депрессия является и противопоказанием к приему лекарства. Скорее всего, он может усугубить уже имеющуюся.

Несмотря на количество побочных действий, первым назначением все равно в основном является именно этот препарат. Это происходит вследствие малой изученности конкурентов и потому, что все-таки беременные женщины большей частью хорошо переносят метилдопу.

К тому же при исследовании было выявлено, что у принимающих допегит женщин в третьем триместре плод находился в гораздо лучшем состоянии, чем у тех, кто его не принимал.

Лабеталол - это также средство от давления, которое может назначаться врачом при беременности. Он рекомендуется к приему международным руководством. Тем более в случае противопоказаний к приему метилдопы (болезни печени и другие) или его неэффективности. Он достаточно легко усваивается, имеет минимум побочных эффектов.

Такое средство, как магнезия (или сульфат магния) не является препаратом для лечения высокого давления, но ее вводят внутривенно для профилактики судорог при подозрении на преэклампсию.

Средства длительного действия

В случае если допегит не оказывает нужного действия, вместо него или в дополнение выписываются антагонисты кальция, например, нифедипин.

Хотя в акушерстве применяется нифедипин только пролонгированного действия. Такие препараты нормально сочетаются с другими средствами от гипертонии (как, например, допегит).

Поэтому если врач решает назначить его для коррекции давления при присутствии серьезных показаний, то лучше прислушаться к его профессиональному (это важно!) мнению.

Так как вред высокого АД может гораздо превышать все побочные действия лекарств.

Комбинирование лекарственных препаратов

Часто в тяжелых случаях будущим мамам назначаются комбинированные средства. Это значит, что нужное содержится в одной пилюле либо нужно принимать совместно несколько препаратов. В какой форме?

Возможно, так:

метилдопа + нифедипин;
метилдопа + диуретик;
допегит + нифедипин + мочегонное средство.

Такое объединение препаратов позволяет снизить дозировку каждого, тем самым снижая риск возникновения побочных эффектов.

Официальных сведений о том, что какой-то препарат лучше или быстрее помогает, не существует. Ведь все эти лекарства нешуточные, а при беременности очень много противопоказаний к приему лекарств.

Таблетки от давления должны назначаться в том случае, если потенциальная угроза жизни или развитию плода гораздо меньше пользы, которую они могут принести.

Ни в коем случае нельзя самостоятельно лечить свое давление. Особенно это касается тех женщин, гипертония которых возникла еще до беременности. Обязательно нужно обратиться к врачу, тем более, если зачатие было не запланировано. Ведь первый триместр - это время, когда у малыша формируются все важные органы, поэтому его в этот период нужно особенно защищать от всех внешних воздействий, особенно от лекарств. Таблетки, которые будущая мама обычно принимала, осторожно и постепенно отменяют, заменяя их другими, разрешенными.

Криз гипертонический и преэклампсия

Какие таблетки назначаются при резком повышении давления выше 170/110 мм ртутного столба?

В случае гипертонического криза и преэклампсии используются:

нифедипин;
клофелин;
магнезия и другие препараты.

Антигипертензивная терапия у беременных должна проходить строго под контролем врачей.

Все-таки нет сейчас таких препаратов, которые бы были разработаны специально для беременных и не несли в себе потенциальный риск развития каких-либо осложнений. Поэтому лучше все-таки, если гипертензия нехроническая, применять профилактические меры, то есть побеспокоиться о своем малыше заранее. Ведь известно, что до 30% женщин страдают от повышенного давления, особенно в последнем триместре. И что этот процент растет.

Поэтому надо перед зачатием (если оно запланировано, то пройти полное обследование) и во время вынашивания ребенка:

сбалансировано питаться;